Saber Viver Psiquiatria

Ponto final

Prof. Mário Simões — Wed, 15 Feb 2012 17:21:07 GMT

Este blog vai deixar de ser atualizado. Pode, no entanto, continuar a utilizá-lo para consulta, já que o seu problema pode ser um dos muitos abordados neste consultório.

Se tiver alguma questão relacionada com esta especialidade médica, pode enviar-nos um e-mail para consultorio.saberviver@plotcontent.com e procuraremos dar-lhe resposta na edição em papel da revista saber viver.

Pode continuar a consultar artigos e notícias sobre esta temática na revista saber viver, no Sapo Mulher em http://mulher.sapo.pt/bem-estar/saude e no Sapo Saúde em http://saude.sapo.pt.

Infidelidade

Prof. Mário Simões — Wed, 20 Jul 2011 16:49:53 GMT

Vivo com o meu companheiro e pai do meu filho. Nos primeiros meses de gravidez, há quatro anos, soube que estava a ser traída. Tentei esquecer, mas quando o meu filho tinha nove meses descobri que estava novamente a ser traída. Sou uma mulher enlouquecida com o passado e ciumenta. Às vezes, penso que nãotenho respeito por mim ou pelo meu filho. Será que a hipnoterapia me faria esquecer o passado e aumentar a auto-estima e amor próprio?

As últimas palavras da sua carta contêm a solução: esquecer - colocar o passado como uma experiência de vida que não tem impacto emocional no presente - e aumentar a sua auto estima e amor-próprio. É profundamente humilhante e criador de insegurança ser traída pelo pai do filho que traz consigo. Alguns homens têm este comportamento justificando-se com medos infundados de «magoar a criança», outros porque «não erotizam com uma mãe». Não parece ser o caso, pois repete-se a situação após nove meses e o comportamento é de rejeição. Não é a «outra» que destrói a sua família, mas o seu marido; a «outra» quer também uma família e o seu marido é que deve decidir-se, ou a leitora por ele. A probabilidade de se repetir a situação é elevada e a leitora admite-o. Tem algo a ver consigo, conforme também admite, pois já previamente ao sucedido, havia, com certeza, muito baixa auto-estima («eu não tenho grande valor e se não for ele, quem vai gostar de mim?»). Nas suas palavras, «às vezes penso que não tenho respeito por mim ou pelo meu filho por continuar a sofrer e a aceitar um passado doloroso e um presente solitário». Chega! É uma questão de dignidade e esse é o limite do suportável. Depressão é o nome do sofrimento, mais que uma entidade clínica, no seu caso. Sim, a hipnoterapia conjugada com técnicas de dessensibilização do passado penoso restituem-lhe a auto-estima e amor-próprio.

Pânico ou agorafobia

Prof. Mário Simões — Wed, 20 Apr 2011 14:25:41 GMT

Tenho muito de medo de tudo. A toda a hora acho que estou a ter um ataque cardíaco. Recentemente fiz um exame e descobri que tenho extra-sístoles (palpitações). Um médico disse-me que podia ter um ataque cardíaco a qualquer momento e outro disse que não tenho nada, mas receitou-me um remédio para tomar para o resto da vida. Há alturas em que não consigo sair à rua. Há uma árvore próxima da minha casa e, cada vez que a vejo, tenho a certeza que vou morrer a bater de carro nela. Tenho 27 anos e estou a sofrer muito.

Não duvido que esteja a sofrer muito. O excessivo medo de morrer subitamente, com os sintomas referidos ao coração, faz pensar em crises de pânico e a sua repetição coloca o diagnóstico de perturbação de pânico. O facto de apresentar extra-sístoles em conjunto com a crise de pânico obriga a descartar uma outra perturbação com sintomatologia semelhante – prolapso da válvula mitral, tanto mais que os tratamentos são diferentes para aquelas condições. O medo de sair de casa costuma ser uma consequência do pânico e chama-se agorafobia. Tanto uma como outra situação e sua sequência têm cura e o tratamento não é para toda a vida. Na realidade, precisa de um bom psiquiatra, para um tratamento biológico, e de um psicólogo que domine técnicas como a hipnose clínica ou EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, um método de dessensibilização e reprocessamento de experiências emocionalmente traumáticas que promove a comunicação entre os dois hemisférios cerebrais), para se dessensibilizar desses medos antecipatórios.

Comportamento difícil

Prof. Mário Simões — Thu, 17 Feb 2011 15:10:01 GMT

Tenho um afilhado com 18 anos que foi adoptado aos quatro. Desde pequeno recorremos a pedopsiquiatras e psicólogos, pois era uma criança hiperactiva, com dificuldades na fala, de concentração e de aprendizagem. A vida tem sido complicada para ele. Quando tinha oito anos morreu o padrinho, passado quatro anos morreu o pai com quem ele tinha uma relação muito forte e três anos depois morreu o avô. Ficámos, portanto, só mulheres para o ajudar. Após a morte do meu marido, ainda ele era uma criança, um dia muito assustado chamou os pais e disse que estava ali o padrinho. Situações como esta aconteceram várias vezes, chegou até a referir que via pessoas que não sabia quem eram. É um jovem com dificuldade de aprendizagem e agressivo, principalmente se é contrariado. Já recorremos a inúmeros psiquiatras, sem sucesso. Um destes médicos disse que ele era bipolar, outro que ele tem distúrbios comportamentais. Ouvi referências à hipnoterapia, que o professor aplica nos seus doentes. Peço a sua opinião, no sentido de saber se este método resultaria com ele.

O facto de ser uma criança adoptada, decerto com informação insuficiente sobre o seu passado (antecedentes familiares, gravidez, parto e desenvolvimento) até aos quatro anos não facilitou, ou facilita ainda, uma intervenção terapêutica adequada. Por outro lado, existiram e ainda existem situações clínicas algo complexas (hiperactividade, dificuldades na fala, concentração e aprendizagem, e agressividade como resposta ao baixo nível de tolerância de frustração). Juntam-se-lhe perdas afectivas significativas em pouco tempo e quando criança.

Situações em que crianças referem «ver» presenças de humanos são relativamente frequentes. Referem-se como hipóteses explicativas, tratar-se de «companheiros imaginários», que preenchem a ausência de seres queridos ou para compensar uma solidão. Parece, também, haver a possibilidade de se tratar de pessoas com capacidades extra-sensoriais, capazes de captar outras «informações» de modo paranormal. Um diagnóstico claro destas situações, mesmo de um ponto de vista clínico (distúrbio comportamental ou bipolaridade) só será possível perante uma entrevista clínica. Não havendo unanimidade, procure outra opinião.

A hipnose clínica pode ser um meio excelente, na sua técnica de regressão de idade, para pesquisar o «tal passado oculto» – real ou imaginário – e, com o «material» obtido na sessão, iniciar uma psicoterapia comportamental em vigília ou sob hipnose. Procure um psicólogo clínico certificado como hipnoterapeuta por uma associação de profissionais, como, por exemplo a IMAGINAL.

Medo constante

Prof. Mário Simões — Wed, 29 Dec 2010 11:47:55 GMT

A minha mãe tem graves problemas, mas recusa tratar-se. Ela teve uma vida muito complicada e creio que não consegue distinguir o real do imaginário. Por exemplo, ela acredita que, quando está fora de casa, um homem entra lá e mexe nos seus objectos. Para além disso, não acende luzes e não vê televisão, porque acredita que assim alguém poderá observá-la. Esta situação cria graves problemas de sociabilidade e um grande sofrimento para ela e para nós, familiares. Como posso convencê-la de que tem um problema e que um especialista a irá ajudar?

A sua mãe parece sofrer de uma perturbação psiquiátrica, do grupo das perturbações delirantes tardias. Estas causam grande sofrimento para a própria e familiares, como refere. Deve consultar urgentemente um psiquiatra. O próprio delírio de temática persecutória e de prejuízo não a leva a aceitar que seja doença. Tente levá-la a considerar que se encontra muito «preocupado» com o sofrimento dela e que a vê «nervosa», pelo que ficaria mais descansado se fosse a um médico «dos nervos», que ela fizesse isso «por si» e que «se tudo é como ela diz» o próprio especialista consideraria que não precisaria de tomar nada. Alguma medicação tranquilizante é, simultaneamente, também usada para os delírios (erros do pensamento). No extremo pode obrigá-la a uma consulta compulsiva, ordenada por juiz, após informação do delegado de saúde, ao abrigo da Lei de Saúde Mental. Para saber mais sobre a legislação relativa à saúde mental aceda ao site www.dgpj.mj.pt e digite no campo de procura «Lei de saúde mental».

Hipnoterapia contra a dor

Prof. Mário Simões — Mon, 23 Aug 2010 16:58:35 GMT

Entre várias as situações que a hipnoterapia pode ajudar a tratar, gostaria de saber se as lesões musculares podem ser ajudadas através deste método. Já fui operado várias vezes aos joelhos, pubalgias (inflamação nas articulações dos ossos ilíacos) e actualmente sofro de dores nos adutores (músculos das -coxas), o que me dificulta no dia-a-dia e no trabalho. Além disso, sofro de ansiedade e estados de depressão. Gostaria de saber se a hipnoterapia pode ajudar nestes caso. Como sou do Porto, gostava se há algum médico que aconselhe, assim como o preço médio de cada sessão.

Sim, a hipnoterapia pode ajudar no seu caso, embora seja complexo. Isto é, parece tratar-se de dor crónica, que assume diferentes localizações a que se associam estados ansiosos e depressivos, ambos potenciadores e factores de fixação das dores crónicas, que por seu lado, em círculo vicioso, levam àqueles. Em primeiro lugar é necessário um diagnóstico correcto (estímulos repetitivos) e depois tratar a ansiedade e depressão
com medicação. Para esta, existem psicofármacos com componentes analgésicos que devem ser tidos em conta.

Considerando estes aspectos, a hipnose é susceptível de baixar a ansiedade e os componentes afectivos e sensoriais da dor, por sugestão directa, tanto mais quanto a pessoa for mais hipnotizável (algo que difere de pessoa para pessoa).

Sob hipnose também se exploram os componentes afectivos, qual o significado ou simbolismo relacionado com a localização («a dor conta o porquê, por vezes inconsciente, da sua existência»). Existem hipnoterapeutas (médicos e psicólogos) credenciados na região do Porto e o preço médio de uma sessão pode oscilar entre 70 e os 120 €, consoante a duração de cada sessão.

Superar a angústia

Prof. Mário Simões — Fri, 23 Jul 2010 10:28:52 GMT

A minha mãe está sempre doente. Ou tem problemas na coluna ou de tensão, ou desmaia e parece que não vai recuperar ou tem falta de ar e dores no pescoço e no peito. É extremamente nervosa e pessimista. Tudo isto me angustia e não tenho conseguido viver a minha vida pois ando sempre preocupada. Chego ao ponto de, quando o telefone toca, pensar que é ela que está a ter um ataque. Começo então a tremer e fico extremamente ansiosa. Só sou feliz nos dias em que ela está bem. O que posso fazer que nos possa ajudar?

Pela descrição, parece que a sua mãe sofre de ansiedade generalizada e, eventualmente, de um estado depressivo crónico, em que os sintomas seriam uma «linguagem corporal» de problemas difíceis de serem falados.

Esta interpretação advém do facto dos sintomas não serem persistentes em dias sucessivos, como sucede em doenças tipificadas.

Ela deveria ser avaliada por um psiquiatra. Decorre do tratamento da sua mãe o seu bem-estar.

Doença bipolar

Prof. Mário Simões — Thu, 11 Feb 2010 11:59:57 GMT

Tenho 45 anos (o meu marido 47), não tenho filhos, casei há três anos e gostaríamos muito de ter um filho. Mas tenho algum receio, não só pela minha idade, mas porque sou bipolar do tipo II. Fiz os exames pré-natais, estava tudo normal. Já falei com a minha psiquiatra e comecei o desmame da medicação. Quando estiver grávida (se conseguir...) só tomarei Sedoxil. O que me causa receio são os riscos relacionados com a minha idade e a falta de medicação. Gostaria muito que me desse a sua opinião sincera e profissional sobre a nossa vontade de sermos pais e quais os riscos para mim e para o bebé.

Compreendo bem que deseje ter um filho, pois é uma experiência maravilhosa.

No entanto, no seu caso existem questões a ponderar muito bem, o que aliás faz referindo a idade e a paragem da medicação.

Em primeiro lugar, a idade avançada faz aumentar o risco de nascerem crianças com síndroma de Down e maiores dificuldades no parto.

Quanto à primeira, poderá fazer despiste com amniocentese, também útil para despistar outras alterações genéticas. Depois, é uma opção sua ir para a frente com a gravidez.

O segundo aspecto pode ultrapassar-se com uma cesariana, que recomendaria dada a idade e o facto de ser o primeiro filho.

Em segundo lugar, coloca-se a questão gravidez e bipolaridade. É uma mistura explosiva pois, apesar do desmame do lítio ser lento (o que está correcto), o risco de recaída é muito elevado (em 100 pessoas, na sua situação, cerca de 70 recaem) não só durante a gravidez como também após o parto.

Conte, pois, quase de certeza, com uma crise, mesmo estando estável há anos. Por isso, se propõe que se continue o lítio até saber que está grávida e só depois interromper e retomar após o terceiro mês e não amamentar.

Existem blogues na Internet de mães nas suas circunstâncias, que mesmo perante as dificuldades enunciadas, decidiram ter uma criança e escrevem sobre a sua gravidez e pós-parto.

Um artigo científico de excelente qualidade sobre estes riscos pode ser lido em http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/164/12/1771.

Um casal não se realiza e confirma no seu amor apenas pela paternidade e maternidade biológica. Estas podem ser do coração.

Ponderem também, ambos, a hipótese de adoptar uma criança.

Controlar os tiques

Prof. Mário Simões — Tue, 28 Oct 2008 16:48:12 GMT

O meu marido tem um tique desde os 21 anos: torcer a cabeça e levantar o ombro esquerdo de três em três minutos. Há cerca de seis meses começou a ter outro: fungar. É empresário e preocupa-me que a sua imagem seja prejudicada. É pouco sociável e bastante impulsivo, embora seja muito bem disposto com as duas filhas. Trata-se de alguma patologia psiquiátrica?

Os tiques são gestos que ocorrem inconsciente e automaticamente sem correlato com a situação em que a pessoa se encontra.

Traduzem, habitualmente, reacções espontâneas que uma vez tiveram sentido em situações de grande tensão, mas cujo sentido se perdeu no tempo e que se perpetuam automaticamente e são precipitadas por situações semelhantes, actuais.

Não é uma patologia psiquiátrica, mas uma tensão psicológica, que pode ser resolvida por um psicólogo hipnoterapeuta credenciado.

Fenómenos paranormais

Prof. Mário Simões — Fri, 27 Jun 2008 09:46:22 GMT

Tenho 37 anos e sou mãe de quatro filhos. Há cerca de um ano e meio têm ocorrido eventos que não consigo enquadrar nas chamadas explicações ditas normais. Não falo apenas de sensações mas também de acontecimentos físicos concretos, tais como televisões a saltarem de suportes, espelhos e vidros a partirem-se ou portas a soltarem-se das dobradiças... Não sei como lidar com isto. Os meus filhos também são afectados por tudo isto, o que se traduz em alterações no seu comportamento. Pode ajudar-me a perceber o que se passa?

Muitos dos fenómenos que refere, a acreditar que não existem outras explicações ditas normais (físicas, dos próprios materiais) parecem tratar-se de fenómenos descritos e estudados pela parapsicologia experimental, denominados de psicocinese e de um subtipo destes, os chamados de poltergeist.

A parapsicologia é uma disciplina científica, já objecto de estudo laboratorial em várias universidades (Escócia, Holanda, Alemanha, Estados Unidos, entre outras) a cujos sites pode aceder e ler mais sobre o tema da psicocinese e poltergeist.

Trata-se habitualmente de situações semelhantes às que descreve, frequentemente associadas a um local ou a uma pessoa jovem (adolescente), chamada agente propiciador da fenomenologia, mas não causador, pois ocorre sem o concurso da sua vontade.

Esta pessoa encontra-se, muitas vezes, em grandes conflitos ou tensões emocionais ou faz parte de uma família onde aqueles são intensos e actuais (conflitos de heranças, por exemplo), como se fosse o organizador de alegadas forças inconscientes, que actuam em seu redor.

Geralmente os fenómenos desaparecem com o decorrer do tempo (semanas até meses) ou na sequência de uma psicoterapia conduzida no sentido de apaziguar a conflitualidade própria ou familiar.

As crianças e a morte

Prof. Mário Simões — Wed, 23 Apr 2008 09:34:24 GMT

Preciso de ajuda com o meu filho de cinco anos. Há cerca de dois meses, faleceu o meu sogro. De início, o meu filho aceitou bastante bem a ideia da morte do avô, já foi ao cemitério visitá-lo e até deixou uma prendinha para ele. Mas, de há uma semana para cá, tem andado sempre a chorar e a dizer que não quer casar, nem ser pai e nem avô. Depois de muito conversarmos com ele, percebemos que o seu real medo é morrer, daí nunca querer ser avô pois associa à morte. Já lhe explicámos que demora muito tempo, que eu e a mãe não somos avós e já fomos há muitos anos pequenos como ele, mas o problema mantém-se. Como posso tranquilizá-lo e ajudá-lo a aceitar a morte? Será que com o tempo irá passar?

Tudo o que fez está correcto, inclusive tê-lo levado ao cemitério.

Parece que a conversa explicativa não resolve, embora a dificuldade apenas se manifeste desde há uma semana, num intervalo de dois meses.

As suas explicações estão correctas, mas para ele, a lógica da experiência de vida não chega. Terá de usar uma outra lógica, a dele, isto é, que não será será pai nem avô, se não quiser...

Por outro lado, não vale a pena recordar ou falar nisso se ele próprio não evocar o tema.

O choro e a conversa relacionada devem ser desviados para outros temas. O tempo ajudará também.

Se a situação se mantiver para além de um a dois meses, com alterações na vida diária, trata-se de um medo patológico, que deverá ser tratado por um psicólogo infantil.

Ansiedade constante

Prof. Mário Simões — Fri, 07 Dec 2007 15:56:05 GMT

Tenho 32 anos e sempre fui muito nervosa. Sinto que estou a piorar com o passar dos anos, apesar de considerar que faz parte da minha personalidade. Se preciso de estar mais calma, começo de imediato a brincar com as mãos ou a abanar a perna. O meu médico de família disse-me, diversas vezes, que deveria consultar um psiquiatra, pois sou excessivamente nervosa, que preciso de fazer um tratamento e acalmar! Penso que não estou assim tão mal e não consigo entender o porquê da consulta com um psiquiatra, quando sou nervosa desde o dia em que nasci. Será que preciso realmente de tratamento?

Pela sua breve descrição, parece tratar-se efectivamente de uma pessoa constitucionalmente ansiosa, isto é, seria parte da sua natureza ou, como refere, da sua maneira de ser.

No entanto, sabe-se que este traço é susceptível de ser modificado em alguns aspectos, nomeadamente através de um treino de relaxamento, com técnicas apropriadas do domínio da Psicologia ou recorrendo à toma de medicação, neste caso da responsabilidade do psiquiatra.

Em resumo e em resposta às suas perguntas: se não sente necessidade de modificar o seu modo de estar, não vale a pena recorrer a um terapeuta.

Por outro lado, não será um exagero do seu médico, se familiares ou amigos também referem que é excessivamente nervosa e sugerem igualmente um tratamento.

Autismo e alimentação

Prof. Mário Simões — Thu, 29 Nov 2007 17:14:22 GMT

Tenho um caso de autismo na família, um primo que tem cerca de oito anos e a sua condição, tristemente, preocupa-me bastante. Recentemente li que através da alimentação é possível interferir na evolução das pessoas com autismo e que certos alimentos podem mesmo ter efeitos benéficos a nível de comportamento. É verdade? Que tipo de alimentos são realmente bons para estes casos?

As causas do autismo permanecem desconhecidas.

A criança autista não consegue desenvolver a capacidade de se relacionar com outras pessoas, além de desenvolver comportamentos estereotipados mais tarde.

Atinge uma em cada seis mil crianças, segundo dados internacionais. O problema é mais comum nos rapazes do que nas raparigas.

Efectivamente, existem vários estudos traçando uma ligação entre perturbações intestinais (estados inflamatórios e de auto-imunidade) e autismo.

Nesse sentido fizeram-se experiências com certo tipo de dietas que excluíam alimentos que contivessem caseína (leite) ou glúten (à base de trigo, centeio e cevada) com resultados, em alguns casos, bastante positivos a que se juntaram outras exclusões como aditivos na comida, corantes e chocolates.

Não existem alimentos indicados para o autismo, embora existam sugestões para usar probióticos (iogurtes bio) para diminuir a permeabilidade intestinal aos tóxicos (por exemplo, o mercúrio) e suplementos de vitamina B6, magnésio e zinco e, recentemente, Ómega-3 (ácidos gordos insaturados).

Ansiedade inexplicável

Prof. Mário Simões — Wed, 21 Nov 2007 17:45:13 GMT

Sou extremamente ansiosa, mesmo quando não há nenhum motivo aparente para surgir essa agitação interior. Nos últimos meses, a intensidade e frequência destas crises aumentaram e, às vezes, parece que vou ter um ataque de coração, tal é o ritmo a que o meu coração bate. Devo procurar um psiquiatra? Em que consiste o tratamento?

Sim, aconselho a que procure um psiquiatra, dado o nível de ansiedade referido, que surge sem causa aparente e pela frequência e intensidade.

O tratamento pode consistir, de início, na prescrição de medicamentos para diminuir ou anular a ansiedade a curto prazo.

Posteriormente, se houver algum componente psicológico, entretanto detectado, numa psicoterapia para aprender a lidar com esses aspectos.

Fármacos psiquiátricos

Prof. Mário Simões — Fri, 16 Nov 2007 16:40:02 GMT

Quais são os medicamentos que normalmente são ministrados aos doentes em tratamento psiquiátrico? Para que servem exactamente de que modo actuam? Causam sempre dependência?

Os medicamentos ministrados são vários e dependem da sua indicação.

Podem ser para a ansiedade, depressão, doenças do pensamento e da percepção (esquizofrenia), alterações da memória (Alzheimer), etc.

Servem para diminuir, tratar ou atrasar os sintomas daquelas doenças.

Alguns causam dependência, que pode ser corrigida e evitada através de uma prescrição criteriosa.

Complexos com o corpo

Prof. Mário Simões — Fri, 02 Nov 2007 15:46:38 GMT

Tenho uma amiga que sempre teve complexos com o corpo, apesar de ter um peso normal e não ter gorduras localizadas. Há dois meses começou a emagrecer e a verdade é que está cada vez mais magra e, ainda assim, ela não admite estar de dieta. Tenho reparado que ela faz grandes restrições alimentares e, há uns dias, até tive a sensação de que provocou o vómito a seguir ao jantar de aniversário de um amigo. Já tentei abordar o assunto, mas ela fica extremamente irritada e diz que só não come mais por falta de apetite, no entanto, o argumento não me convence. O que devo fazer para a ajudar?

Pela sua descrição e, sem mais elementos, faz-me pensar que a sua amiga sofre de anorexia nervosa.

As características essenciais da anorexia nervosa são a recusa do paciente em manter um peso corporal na faixa normal mínima associado a um temor intenso de ganhar peso.

Na realidade, trata-se de uma perturbação significativa na percepção do esquema corporal, ou seja, de uma perturbação da auto-percepção da forma e/ou do tamanho do corpo e, assim sendo, a recusa alimentar é apenas uma consequência dessa distorção doentia do esquema corporal.

Nos casos mais graves, o paciente chega a adoptar métodos adicionais de perda de peso, os quais incluem auto-indução de vómito, uso de laxantes ou diuréticos e exercícios intensos ou excessivos.

O termo anorexia pode não ser de todo correcto, pois não há uma verdadeira perda do apetite mas sim uma recusa em alimentar-se.

Essas pessoas, frequentemente, não possuem insight para o problema ou apresentam uma considerável negação quanto a este e são amigos ou familiares que levam a paciente ao psiquiatra.

A situação é grave quando não tratada.

Arrancar cabelos

Prof. Mário Simões — Wed, 31 Oct 2007 16:20:35 GMT

Tenho uma colega de trabalho que arranca frequentemente os cabelos. Escolhe os mais espessos e arranca-os, especialmente quando está mais nervosa. Já conversei com ela sobre isso (até porque tem certas partes do couro cabeludo que já se notam mais) mas ela não assume que seja um problema. Penso que ela deveria procurar ajuda psiquiátrica. Acha que posso estar certa?

Tem, na realidade, um problema psiquiátrico, cujo nome é tricotilomania.

Trata-se de uma perturbação crónica que faz com que a vítima sinta um desejo incontrolável de arrancar os cabelos, levando a uma eventual calvície.

Os locais mais frequentes são o couro cabeludo, as sobrancelhas e as pestanas.

Essas pessoas sabem perfeitamente que esse comportamento não faz sentido algum e, por isso, envergonham-se e tentam escondê-lo.

Para muitos indivíduos, esse comportamento começa ainda na infância ou adolescência e dura por toda a vida, levando-as à calvície total.

A tricotilomania pode ser causada por acumulação de stress ou actividades sedentárias, mas ainda não se sabe qual é a sua causa.

Pelas consequências, a curto ou a longo prazo, deveria procurar um psiquiatra.

Namorada hipocondríaca

Prof. Mário Simões — Thu, 20 Sep 2007 14:51:19 GMT

A minha namorada é hipocondríaca e passa o tempo todo a preocupar-se com eventuais doenças. Só por si, este é um problema que interfere na nossa vida, visto que existe um sem número de actividades que não podemos fazer juntos, mas estou mais preocupado com ela, já que as suas inquietações aumentam exponencialmente a cada dia que passa. Até as pessoas que convivem mais com ela já fazem uma certa troça e trocam olhares estranhos entre si. Existe algum tipo de tratamento para este problema?

A hipocondria é uma perturbação na qual uma pessoa refere sintomas físicos e está especialmente preocupada porque crê firmemente que correspondem a uma doença grave.

As preocupações da pessoa quanto à gravidade da doença são baseadas, muitas vezes, numa interpretação incorrecta das funções normais do organismo.

Por exemplo, o ruído dos intestinos e as sensações de distensão e de incomodidade, que às vezes ocorrem à medida que os fluidos avançam através do tubo digestivo, são normais.

As pessoas com hipocondria utilizam tais sintomas para explicar a razão por que julgam ter uma doença grave.

O facto de serem examinadas e tranquilizadas pelo médico não alivia as suas preocupações; elas tendem a crer que este não conseguiu encontrar a doença subjacente.

O diagnóstico de hipocondria confirma-se quando a situação se mantém durante anos e os sintomas não podem ser atribuídos à depressão ou a outra perturbação psiquiátrica.

O tratamento é difícil porque uma pessoa com hipocondria está convencida de que tem algo gravemente alterado no seu corpo.

Tranquilizá-la não alivia essas preocupações.

No entanto, uma relação com um médico atento torna-se benéfica, sobretudo se as visitas regulares se acompanham de uma atitude tranquilizadora para o doente.

Se os sintomas não se aliviarem adequadamente, pode consultar-se um psiquiatra para a sua avaliação e tratamento, continuando a manter o acompanhamento por parte do médico que a recebeu pela primeira vez.

Tristeza inexplicável

Prof. Mário Simões — Mon, 17 Sep 2007 13:57:27 GMT

Tenho um amigo que anda deprimido e não sei como ajudá-lo. A vida nem lhe corre mal porque tem bons amigos, um óptimo emprego, casa própria, vai tendo namoradas, só que de vez em quando vai-se abaixo e fica triste sem conseguir apontar uma razão para que isso aconteça. Além do mais, ele ainda não se mentalizou que deveria consultar um psiquiatra. Já me questionei se essa depressão esporádica pode ter causas orgânicas. Não sei mais o que lhe dizer ou fazer. O que me aconselha?

Pelo que conta, parece que o seu amigo tem tempos livres de queixas e não parece existir uma psicogenia, isto é, uma causa psicológica, pois existe um relativo sucesso na sua vida pessoal, social e profissional.

Isso levaria a pensar numa causa orgânica, mas a não persistência das queixas coloca de novo a hipótese de uma causa psicológica inconsciente.

Assim, e dado que não se mentalizou para consultar um psiquiatra, recomendo que procure um psicólogo para uma primeira abordagem.

Alterações de comportamento no trabalho

Prof. Mário Simões — Tue, 04 Sep 2007 09:50:19 GMT

Tenho um colega de trabalho que tem revelado um comportamento muito estranho. Parece ter picos de energia em que passa de um comportamento normal para reacções algo eufóricas e, por vezes, tem os olhos vermelhos e parece estar sempre com alergia. O pior é que estas mudanças têm afectado o seu trabalho: mostra-se cada vez mais desligado face ao trabalho e irresponsável. Uma amiga comentou que isto poderia ser motivado por consumo de droga, nomeadamente cocaína. Será possível? Que atitude devo tomar? Falar com ele? Alertar os meus superiores?

Não sabendo mais nada a não ser o que descreve, na realidade é de suspeitar o abuso de substâncias e, com as características que refere (euforia, olhos avermelhados, desligado do trabalho, irresponsabilidade) seria de pensar em canabinóides, isto é, substâncias da família do haxixe.

Se é amiga dele, tente falar-lhe da sua suspeita, embora ele possa negar.

Só uma pesquisa de canabinóides na urina (positiva até 30 dias após o último consumo) seria indesmentível.

Se ele aceitar ajuda, encaminhe-o para um médico ou centro de atendimento a toxicodependentes (CAT). Se tiver acesso a um médico de Medicina do Trabalho, fale com ele sobre as suspeitas sobre o seu colega.

Gerir a agressividade

Prof. Mário Simões — Fri, 10 Aug 2007 14:38:53 GMT

Tenho cada vez menos paciência e, por vezes, dou por mim a ser agressiva. O meu ritmo de vida é bastante alucinante, ando sempre stressada e sob grande pressão a nível profissional. Tudo isto faz com que eu ferva em pouca água e que me tenha tornado uma pessoa insuportável mais vezes do que desejava. Como sou um pouco avessa à toma de fármacos (tranquilizantes e afins...), gostaria de saber se existe algum tipo de terapia para controlar a agressividade, em que consiste e de que forma me pode ajudar.

Apesar de me dizer que é um pouco avessa à toma de psicofármacos, penso que seria de ponderar a sua toma, temporariamente, se se confirmar um nível levado de ansiedade ou de um estado depressivo responsável pelo seu estado.

Seria bom para si, a curto prazo, e para as pessoas com quem lida.

Existem, inclusivamente fármacos antidepressivos e tranquilizantes, à base de plantas, respectivamente hypericum perfuratum e valeriana, para depressões leves e ansiedade.

Na minha opinião, uma psicoterapia que envolvesse técnicas de relaxamento e comportamentais (aprender respostas para lidar com situações stressantes) seria bastante útil.

Mãe deprimida

Prof. Mário Simões — Tue, 07 Aug 2007 10:28:46 GMT

A minha irmã sofreu uma depressão pós-parto há cerca de dois anos e não voltou a ser a mesma pessoa. Por vezes, chora convulsivamente, diz que é infeliz e chegou a confessar-me que, embora se preocupe com o filho, já pensou em sair de casa e deixá-lo com o pai. Este tipo de comportamento é normal tendo em conta que já passaram dois anos desde que teve a depressão pós-parto? Que marcas pode deixar a depressão pós-parto? Haverá algum tipo de medicação ou psicoterapia que a possa ajudar?

O comportamento que descreve é frequente numa depressão pós parto, que afecta cerca de vinte a trinta por cento das mulheres que dão à luz, embora nem sempre com os sintomas marcados que descreve e que, nesse caso, seriam denominados de blues pós-parto ou, em português, de sindroma sub-depressivo, que geralmente passa após uns dias.

Já não é tão natural o facto de se prolongar tanto tempo e, eventualmente, trata-se de um novo episódio depressivo, de um factor de manutenção, como um hipotiroidismo ou de uma relação insatisfatória com o marido.

Possivelmente não fez um acompanhamento ou tratamento correcto.

As marcas que deixa, quando não tratadas, são as descritas. Naturalmente que a situação tem tratamento psicofarmacológico e uma psicoterapia de apoio, por um psicólogo seria também indicada.

Sonho intrigante

Prof. Mário Simões — Tue, 31 Jul 2007 11:25:59 GMT

De há dois meses para cá tenho tido um sonho recorrente que, apesar de positivo, me intriga. Sonho que estou num lugar calmo, harmonioso, onde sou muito feliz. É um sítio com paisagens naturais e um tempo agradável, em que estou rodeada de família e amigos. Penso que este sonho surge mesmo antes de acordar o que faz com que desperte sempre muito bem-disposta. Tenho 33 anos, sou casada e tenho dois filhos. Ultimamente não ocorreu nada de importante na minha vida que pudesse alterar o meu sono. O que poderá isto significar? Gostaria igualmente de perguntar se temos poder sobre os nossos sonhos, isto é, se podemos fazer algo de forma a ter sempre sonhos cor-de-rosa.

Sobre sonhos, paradoxalmente, não se sabe muito, isto é, porque surgem, como surgem e para que servem.

Existem, naturalmente, teorias.

Os sonhos podem ser realizações de desejos insatisfeitos mas, na maior parte das vezes, servem apenas para, digamos assim, triturar o lixo do dia-a-dia.

Já os recorrentes costumam, tradicionalmente, trazer um aviso, se forem negativos, como se tratasse de uma pré-cognição.

No seu caso, parece pois tratar-se de um sonho positivo, que poderá ser também uma pré-cognição, de algo que se irá realizar. Neste contexto não é um aviso que está insatisfeita com a sua vida actual.

Temos alguma influência sobre os sonhos e podemos incubá-los para os sonhar a seguir.

Na fase de adormecimento, já relaxada, na cama, antes de dormir, imagine o que quer sonhar, se possível visualizando o que deseja sonhar…e deixe-se ir.

Manias estranhas

Prof. Mário Simões — Wed, 27 Jun 2007 09:33:40 GMT

Tenho uma amiga que recentemente começou a ter alguns comportamentos muito estranhos: está sempre a lavar as mãos e a olhar para o chão enquanto anda na rua para ver se não pisa alguma coisa que esteja suja. De início comecei por brincar um pouco com a situação, no entanto, isso deixou de ser possível a partir da altura em que ela começou a obrigar-me a lavar as mãos muitas vezes. O que devo fazer? Como posso explicar-lhe que as suas reacções não são normais?

Na realidade, a sua amiga precisa de ajuda especializada, com alguma urgência, tanto mais que os seus comportamentos fóbicos (de sujidade) e compulsivos (lavagem de mãos) já a levam a estender o comportamento a outras pessoas.

Se não conseguir convencê-la com argumentos lógicos, tente levá-la a ler qualquer artigo na Internet sobre o problema ou que outras pessoas por quem sente estima e respeito lhe falem no assunto.

Hoje em dia, existem tratamentos adequados e eficazes para lidar com a situação, desde a prescrição de psicofármacos até às terapias comportamentais.

Depressão genética

Prof. Mário Simões — Tue, 19 Jun 2007 15:43:55 GMT

Soube há pouco tempo através da televisão que um estudo mostrou que a depressão e ansiedade podem ter causa genética e fiquei preocupada já que na minha família existem vários casos de depressão (por exemplo: a minha mãe). Estarei em risco de sofrer este problema? É possível prevenir o seu aparecimento? Como? Outra informação que disseram na televisão é que regra geral são as mulheres quem mais sofre de depressão e ansiedade. É verdade?

É verdade que existem correlatos de causalidade genética na depressão, embora não o sejam de uma forma determinista (um destino), isto é, existem vários genes que permitem ou predispõem que se manifeste a depressão sob a forma de episódios major.

Estes são os mais graves, com falta de energia, insónia matinal e maior angústia matinal, melhorando para o fim do dia.

É verdade também que são as mulheres quem mais sofre de ansiedade e depressão numa proporção que chega a ser de três para um.

Pensa-se que para além de uma certa vulnerabilidade ligada ao ciclo evolutivo da mulher (período menstrual, parto e menopausa) coexistam stressores laborais, sociais e familiares (os papéis simultâneos que assume) que facilitam o surgimento de episódios depressivos.

A prevenção, dada a multiplicidade de factores intervenientes, é sobretudo no diagnóstico precoce e seu tratamento.